安顺市医疗保障局：推动门诊共济新政惠民利民

　　今年以来，我市医疗保障系统主动作为，多措并举扎实推进门诊共济惠民政策落地落实，强化经办服务培训，让参保职工及时享受医疗保障制度改革的红利，全力推动门诊共济新政更好惠民利民，让全市参保职工享受更为暖心、贴心、用心的医保服务。

　　一大早，市民张卿雅就来到了市人民医院治疗冠心病，在结算报销时，她通过职工医保统筹基金和个人账户支付了治疗费用，个人不需要再花一分现金，极大地减轻了她的经济负担。

　　“本来需要400多元钱的药，医保门诊给我报了100多元，我自己花了200多元，从我的个人账户走，为我们减轻了很多负担，为我们老百姓带来了很多好处。”市民张卿雅告诉记者。

　　张卿雅的就医体验的上升，正是得益于我市推行的职工医保门诊共济改革政策。改革后，我市实现普通门诊报销从无到有的转变，除了药品费用可以报销外，符合规定的检查、检验、治疗等费用也可以报销。部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用将被纳入普通门诊报销，并享受更高的报销比例和额度。符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务，也被纳入门诊报销范围。

　　除了张卿雅享受到职工医保门诊共济改革的红利外，市民张婷也感受到了新政中拓宽个人账户使用范围带来的惠民之处。据了解，张婷的女儿才四岁半，由于年纪小抵抗力差经常感冒发烧，常年下来看病治疗也是一笔不小的开支，新政改革后，现在张婷用自己个人账户的钱就可以为女儿结算医药费用。

　　“门诊共济这个政策很好，因为我们大人的医保账户里面一般都会有一些闲置的钱，但是孩子的话，他们没有医保，所以我们要掏现金，就会多增加家庭开支，能利用大人医保里面的钱的话，利于我们的生活，也比较便民。”市民张婷说。

　　据了解，2022年9月1日起，我市全面实施职工医保个人账户家庭共济，从仅限参保职工本人使用，扩大到可以共济支付参保人员配偶、父母、子女的医疗费用、参加居民医保缴费及缴纳商业补充保险等。终结“平时不用，用时不够，有人用不了，有人不够用”的现象，一人参保可让全家受益。

　　“我市自开通门诊共济以来，享受这项政策福利的患者每个月都在增加，3月份我院就诊的门诊患者当中，就有上千余人享受了门诊共济保障，下一步我们将强化工作人员的培训加大政策的宣传，利用志愿者服务给老年患者进行手机的捆绑操作，以优质高效的服务推进门诊共济保障，提高患者的就医体验感。”市人民医院医保科科长刘蓉说。

　　在市政务服务中心大厅医保窗口前，有不少前来咨询到职工医保门诊共济改革具体政策细节的市民。为了更好地服务广大市民，促进新政更好惠民利民。市医保局常态化开展业务培训，组织窗口经办人员、接线人员、定点医药机构、参保单位采取线上线下相结合的方式开展新一轮职工医保门诊共济保障政策培训，促进各级各类人员做到政策内容熟悉、宣传口径一致、服务周到热情。

　　“把好医保经办服务窗口的第一关，及时将省宣传册发到各县区医保经办服务窗口，及时回应群众关切，我们已向全市医疗保障经办服务大厅、定点医疗机构、零售药店发放职工门诊宣传政策解读口袋书7000余册、宣传海报300余份。”市医保局驻市政务服务中心首席代表吴海静说。

　　下一步，全市医保系统将进一步做好定点零售药店纳入职工医保门诊统筹管理等政策配套工作，进一步强化统筹基金安全监管，做好政策落实者，当好政策宣讲员，确保将职工医保门诊共济保障政策更好落到实处，提升群众获得感和满意度。（安顺日报融媒体中心记者 蒋天瑜）