安顺市医保局： 多维度发力让群众更有“医”靠

“我今天是来办异地就医备案的，非常顺利，医保就近办，真的给我们普通老百姓，带来很大方便。”近日，在西秀区人民医院的医保经办点，辖区居民杨雷在工作人员指导下陆续办理了个人医保信息查询、异地就医备案等相关业务。

近年来，为了推进医保经办服务更加贴近民生，市医保局全面推进医保“1＋6”暨医保与金融、通信、园区、基层便民服务点、定点医疗机构、定点药店等“六个维度”的经办服务体系建设，打造全覆盖乡（镇）、村（居）的“15分钟医保服务圈”。建立医保金牌服务员制度，聚焦“一老一小”、优化服务，提供专项“点对点”“定制化”专属服务，当好医保服务“店小二”。打好“服务牌”，推行“周末不打烊”“午间不休息”“下班延时办”“免填单”等服务，拓展推进“坐等服务”变“主动服务”，通过上门走访、专题座谈、政策宣讲等方式“面对面”开展政策解读，把惠企便民、助企纾困政策讲深讲透，把医保待遇、医保政策讲细讲清，提供全流程、全方位、全覆盖、全天候的医保暖心服务。

2024年以来，全市总体参保率持续稳定在95％以上，脱贫人口累计资助5505.93万元，参保群众异地就医直接结算（含门诊、药店刷卡）达29.16万人次，医保基金支付2.85亿元，医保基金（含医疗救助基金）减轻群众就医负担13.47亿元，集采品种平均降价超50％，结余医保资金5500余万元，减轻参保群众就医购药负担超亿元。

同时，全市医保系统在原有柜台办、电话办的基础上优化拓展“网上办＋掌上办”“微信办”“指间办”“刷脸办”等通道，加强医保业务“线上”处理能力，提升数据经办质量，全面夯实智慧医保服务发展基础，将医保服务由“面对面”向“键对键”转型，变“群众跑腿”为“数据跑路”。全市二级及以上定点医疗机构全面开通医保移动支付服务，为乡镇卫生院以上公立医疗机构添设医保自助服务综合终端600余台，市、县、乡三级医保经办机构添置高拍仪设备200余台，全市医保码激活235.15万人，2024年以来刷脸支付39.7万人次，全面实现参保登记、参保信息变更等医保领域高频服务事项“网上办”“掌上办”，全市医保系统数字化管理服务能力显著提升，数字化服务基础持续优化。

推进健全完善医保基金安全监管机制，探索“线上＋线下”的监管手段，不断完善“智慧监管＋社会监管”模式。全市创新开展打击欺诈骗保维护基金安全暨医保普法教育宣传工作站建设，健全完善了医保基金监管联席会议、综合监管协同工作机制及行刑衔接工作机制，调整充实了医保基金安全监管专家库及社会监督员队伍，全市建设医保普法宣传工作站51个，入库专家240名，聘请社会监督员78人。2024年以来，全市检查定点医药机构597家，依法依规处理79家，追回医保基金和处以违约金1114.89万元（其中违约金139.13万元），2023年智能审核拒付医保基金88万余元。

安顺日报融媒体中心记者

罗野